FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENSEIGNEMENT / INSCRIPTION

Veuillez compléter ce formulaire.
Nous vous contactons rapidement pour comprendre les besoins de l’élève.

Nom de l’élève

Prénom de l’élève

Code postal

Classe / Année d’étude ( SECONDAIRE - PRIMAIRE - MATERNELLE - SPÉCIALISÉ )

Nom de l’école

Téléphone parent ou enseignant

Demandeur : MAMAN / PAPA / FRÈRE / SŒUR / ENSEIGNANT(E) / ÉDUCATEUR / DIRECTION D’ÉCOLE / ASSISTANT SOCIAL / MÉDECIN / AUTRE

Des précisions à nous transmettre ? N'hésitez pas !